“什么病。”</p>
“皮肤科说是坏疽什么的，但去过好几家医院都没治好，情况越来越重，需要截指。所以找全院会诊，您看……”</p>
楚院士想到了昨天晚上和自己擦肩而过的那个患者。</p>
找消化内科看病，这不是开玩笑么。</p>
全院会诊，也没这么个全院的道理。</p>
“截指？”楚云天重复了一下他听到的重点。</p>
楚院士本来想拒绝，这事儿有住院总去参加全院会诊就可以，反正去了也是坐着。</p>
但看见自己儿子，楚院士脑海里出现了一个想法。</p>
黄老除了是心胸外科的泰山北斗之外，可还是诊断学的专家。楚云天就这么去找黄老，总归有些生硬。</p>
寻医问病呗，要是没有确诊的话去咨询一下黄老，一切都顺畅多了，没那么生硬，那便顺滑了很多。而且据说黄老喜欢这口，平时他们一脉的人闲聊，说的最多的就是病例。</p>
“稍等，在哪会诊？”</p>
问明情况后，楚院士把手头的ERPC训练做完，和楚云天说道，“走，一起去看看患者。。”</p>
“我？”楚云天一愣。</p>
“看看国内的全院会诊和你们梅奥诊所有什么区别。”</p>
“能有什么区别，都差不多的。”楚云天笑道。</p>
爷俩去参加全院会诊。</p>
一个半小时后，两人皱着眉离开皮肤科。</p>
患者住在感染科，因为2月前拔草后出现右手中指水泡，随后出现肿痛、流脓，伴左眼结膜充血、背部数处皮损流脓，未觉发热，自行服用止痛药物止痛。</p>
不见好转，病情严重后患者到当地医院眼科就诊，考虑结膜炎，予氧氟沙星滴眼，并建议至外科行右中指清创。</p>
但患者没去外科就诊，回家自行口服药物。</p>
又过了几天，因为皮损加重，当地乡镇医院就诊，予头孢类抗感染治疗1周，病情无改善。</p>
此时患者被当地医生告知要去上级医院。</p>
市里的医院考虑患者是皮肤诺卡菌感染可能，起予更高级的抗生素进行治疗，起初皮损有所好转，2周后皮损再次加重，多次皮肤脓液培养阴性。</p>
至于检查，其他常规检查之外，还做了右侧大腿皮损皮肤活检。</p>
病理示皮肤慢性化脓性肉芽肿性炎伴脓肿形成，局灶皮下见不典型增生鳞状上皮巢团，考虑外伤所致，不完全除外高分化鳞状细胞癌可能。</p>
简单说，所有实验室检查基本都是阴性。</p>
虽然也有阳性表现，但楚院士考虑是果，而不是因。那些阳性表现是因为全身脓疮导致的，但不是它们导致的脓疮。</p>
风湿免疫科考虑是红斑狼疮，但还缺少