有高血压病史。”</p>
“蚊子？！”周从文皱眉。</p>
“长期口服降压药，有一部分人的味道会变，蚊子不再叮咬。”黄老说道。</p>
“……”周从文无语。</p>
这事儿他还真就不知道，类似的总结从来没出现在期刊杂志以及自己的临床经验中。</p>
“这种事儿属于玄之又玄的经验总结，没办法写成报导发表。”黄老唆着手指头，意犹未尽的含糊说道，“我62岁开始口服降压药，那之后我就很少有蚊虫叮咬的苦恼。要不然大夏天出去遛弯，咬都被咬死了。”</p>
“患者是升主动脉起始部开始的主动脉夹层，内膜向心脏内撕裂！”周从文马上说道。</p>
“这题不算你回答上。”黄老笑道，“换你在，你肯定没办法诊断。”</p>
这话说的是，周从文承认。</p>
老板在某种程度上属于耍赖，但他也在有意无意之中告诉了周从文一个比较少见的临床经验——口服降压药物的人群，一部分人会有蚊虫叮咬减少的现象。</p>
这个不起眼的点，是诊断的起始，剩下的在普通人看来还很模糊，但在周从文看来顺理成章。</p>
黄老说的病例是很特殊的没有典型体征的主动脉夹层。</p>
而且这个病例还和其他没有典型体征的病例不同，隐藏的尤其深。</p>
主动脉夹层的典型临床症状通常是急性剧烈胸痛和高血压，但临床上偶尔也能遇到没有胸痛的病人。</p>
而没有胸痛的患者也会有其他症状，比如说左右臂脉压差极大等等。</p>
周从文明白老板一直记得这个病例的意义，没有胸痛、血压不高、主动脉外径不宽的主动脉夹层临床的确很罕见。</p>
而患者血压正常，这一点足以蒙蔽绝大多数医生，不会往主动脉夹层上去考虑。</p>
估计患者是平时口服降压药物，血压控制的很好。因为有主动脉开口位置夹层出血，导致心包填塞进而……</p>
“老板，你太耍赖了！”周从文想到这里，忽然说道。</p>
黄老哈哈一笑，他清楚周从文已经想到了自己哪里颠倒了检查顺序。</p>
事情原本是自己看到患者身边没有蚊虫，所以询问了血压病史，知道患者这几天血压控制的很好。</p>
因为口服药物后血压偏低，所以患者最近没服用降压药物。</p>
这些事儿黄老没告诉周从文，周从文自然无从猜起。</p>
虽然是玩笑，但周从文知道老板的意思，但他还是笑呵呵的抱怨道，“老板，您不能隐瞒、串改病史。”</p>
“那好，你看旁边第三个卡座上靠边的男人，他有什么病。”黄老问道。</p>
周从文知道老板不喜欢的是被人奉承，可能早已经习惯了吧，太多就有些厌烦这是必然的