凯笑道，“周教授，您简直太抬举我了。”</p>
周从文见肖凯没回答自己的话，也并不着急，快步奔胸痛中心走去。</p>
沈浪坐在患者的病床边，腿上放着病历夹子，打印出来的化验单一张张的翻阅着，脸上带着一丝愁苦。</p>
患者女性，49岁，既往高血压病史10年。</p>
没有其他老年病。</p>
2年前出现发作性胸痛，伴左臂麻木，每次持续4-5分钟，当时医大二院刚开造影检查，藤菲藤主任给她做了冠脉造影。</p>
造影显示前降支近段管腔不规则，近中段心肌桥，回旋支及右冠未见明显狭窄及堵塞，给予药物治疗后胸痛控制。</p>
1周前患者胸痛再发，性质和从前一样，疼痛加重，持续时间延长，伴出汗，持续有30分钟。</p>
患者来医大二院就诊，沈浪急诊做的冠脉造影，结果显示：左主干未见狭窄，前降支近段4%狭窄，</p>
中段50%狭窄，回旋支近段30%狭窄，远段95%狭窄，右冠中段40%狭窄。</p>
于是当时沈浪在患者的回旋支远段植入支架1枚。</p>
本来这是一个小手术，一般患者做完也就好了，狭窄5%以下的地儿都可以不用考虑，影响并不大。</p>
术后规律口服抗血小板、调脂、扩血管、控制心室率等药物，患者的疼痛会有好转。</p>
然而出乎意料的是，在支架植入术后，患者胸痛问题并未得到彻底的解决。</p>
出院后没两天，昨天患者就再发胸痛，伴左臂麻木、出汗，并且反复发作，持续20-30分钟，来胸痛中心，急诊后予单硝酸异山梨酯静滴后胸痛有所缓解。</p>
可是缓解也是暂时的，几个小时后患者又一次胸痛。</p>
急诊做了造影，造影结果让沈浪直挠头。</p>
造影显示患者左主干无明显狭窄，前降支近段狭窄50%，中段狭窄40%-50%，前向血流TM13级。</p>
回旋支近段狭窄30%-40%，远段支架通畅，前向血流T1M13级；右冠中段狭窄40%-50%，前向血流TM3级。支架通畅，无明显冠脉残余狭窄。</p>
这就麻烦了，怎么检查都没事，至少不会出现她那么严重的胸疼的情况。</p>
沈浪愁苦的看着化验单，是不是抬头看看患者心电监护上的心电图波形。</p>
忽然有人在背后拍了拍沈浪的肩膀。</p>
“沈浪，会诊。”藤菲道。</p>
沈浪点了点头，跟着藤菲藤主任去了隔壁的办公室。</p>
“患者的情况我认为是围绝经期女性激素和自主神经功能紊乱、冠脉微血管病变原因导致的。“藤菲也不客气，开门见山的说道。</p>
其他医生都默默的听着藤菲的话，管床医生